Hemorróidas

As hemorróidas são uma doença em que há estase de sangue e alterações anormais nas veias do reto ou na área ao redor do ânus. Uma patologia tão delicada não tem restrições quanto à idade e ao sexo.

O fator subjacente que leva à formação dos cones hemorroidais é a estagnação, que, por sua vez, decorre de um grande número de outros fatores predisponentes.

A patologia é caracterizada por sintomas característicos que uma pessoa não pode ignorar. Os sinais clínicos mais específicos de hemorróidas são coceira e queimação na região anal, hemorragias retais e dor intensa na região perianal.

O clínico será capaz de estabelecer o diagnóstico correto com base em um exame físico, mas, além disso, alguns exames laboratoriais e instrumentais podem ser necessários.

O tratamento das hemorróidas depende diretamente da gravidade do curso da doença, por isso pode ser conservador e cirúrgico.

Visto que a patologia tem algumas variedades, ela é codificada com vários significados na Classificação Internacional de Doenças.

Etiologia

A principal razão para o aparecimento de cones hemorroidais é:

• violação do funcionamento dos vasos deste órgão;
• aumento do fluxo sanguíneo arterial;
• distúrbio do escoamento de sangue do plexo venoso;
• perda de tônus das veias do reto, o que leva à sua expansão e ao aparecimento de nódulos.

Além disso, os médicos identificam um grande número de fatores desfavoráveis que levam aos processos acima, razão pela qual eles geralmente são divididos em vários grupos - patológicos e fisiológicos.

A primeira categoria de causas de hemorróidas inclui:

• constipação crônica - fezes endurecidas danificam as paredes do reto e ânus;
• intoxicação grave do corpo - deve incluir envenenamento com bebidas alcoólicas, substâncias tóxicas e químicas, bem como alimentos de baixa qualidade;
• diarreia profusa de natureza infecciosa;
• a formação de tumores malignos, menos frequentemente benignos, no intestino;
• doenças dos órgãos pélvicos, como prostatite ou cistite;
• doenças inflamatórias do sistema digestivo;
• distúrbios hormonais;
• hipertensão portal e cirrose hepática, bem como outras doenças deste órgão. A conexão das hemorróidas com o fígado se deve à presença de veias comuns;
• a influência patológica de bactérias patogênicas que levam ao desenvolvimento de infecções.

Além de doenças e distúrbios, as causas das hemorróidas podem não estar associadas à presença de uma ou outra doença no corpo. Dentre os fatores fisiológicos, vale destacar:

• falta de atividade física - isso ocorre no contexto de uma ampla variedade de fontes - preguiça, uma doença grave que priva o paciente da capacidade de se mover, bem como condições de trabalho específicas em que uma pessoa é forçada a sentar ou ficar de pé a maior parte do tempo o tempo de trabalho;
• excesso de peso corporal;
• nutrição deficiente - inclui o abuso de alimentos gordurosos e condimentados, carnes defumadas, confeitaria, refrigerantes, produtos semiacabados, fast food e outros ingredientes prejudiciais. É por esta razão que a dietoterapia é um dos componentes do tratamento das hemorróidas;
• uso indiscriminado de medicamentos, incluindo laxantes ou anticoncepcionais orais;
• execução incorreta de procedimentos diagnósticos proctológicos ou enemas;
• preferências sexuais não convencionais, nomeadamente sexo anal;
• influência prolongada de situações estressantes;
• realizar atividades físicas pesadas;
• prática de alguns esportes, em particular ciclismo ou motociclismo, esportes equestres e outros tipos de levantamento de peso;
• consumo excessivo de álcool e fumo;
• período de gravidez ou trabalho;
• menstruação.

A predisposição genética desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. Diagnosticar uma patologia semelhante em um dos parentes mais próximos aumenta muito a probabilidade de inchaços. Sabendo disso, você pode prevenir o aparecimento de uma enfermidade de forma independente, bastando seguir todas as regras para a prevenção de hemorróidas.

Classificação

Por sua natureza clínica, a doença é:

• aguda - é a primeira manifestação de hemorróidas não diagnosticada previamente;
• crônica - caracterizada por fases alternadas de exacerbação dos sintomas e seu recuo.

Dependendo da área de formação da hemorróida, a patologia cavernosa é dividida em:

• hemorróidas externas - ocorre quando o caroço aparece sob a pele do ânus, e não sob a membrana mucosa do reto. É considerada a forma mais rara da doença;
• as hemorroidas internas são o tipo de patologia mais comum em que ocorre o aparecimento de cones vasculares diretamente no canal anal;
• hemorróidas mistas - o segundo tipo de doença mais comum, que se caracteriza pela presença de sinais das duas formas descritas acima.

Além disso, existem tipos de hemorróidas, divididos por gravidade:

• curso leve - os sintomas podem estar completamente ausentes ou serem expressos em um grau insignificante. Os métodos conservadores prevalecem na terapia;
• médio-pesado - difere na adição das sensações de dor, que são causadas pelo aumento dos nódulos e sua lesão pelas fezes. Inchaços internos caem durante o ato de defecar, após o que eles se ajustam. É possível eliminar a doença com métodos minimamente invasivos;
• grave - caracterizado pela expressão de um sinal de hemorróidas como sangramento. Os nódulos podem cair não apenas durante o esvaziamento intestinal, mas também em qualquer outra situação que leve a um aumento da pressão intra-abdominal. Nesses casos, eles só podem ser ajustados manualmente. As táticas de como se livrar das hemorróidas podem incluir procedimentos minimamente invasivos e operações extensas;
• complicado - é expresso pelo aumento dos sintomas da doença e, durante o diagnóstico, é frequente o desenvolvimento de complicações, uma delas pode ser a trombose. No entanto, deve-se observar que nem em todos os casos de tratamento intempestivo de hemorróidas, ocorre a formação de consequências.

Sintomas

Os primeiros sinais de hemorróidas podem ser tão pequenos que a pessoa não presta atenção a eles. As manifestações clínicas iniciais são consideradas:

• leve desconforto no ânus;
• coceira não intensa na região anal;
• dor durante as evacuações;
• inchaço da entrada do canal anal.

Conforme a doença progride, os seguintes sintomas de hemorróidas começam a ser expressos:

• ardor e coceira intensa;
• aumento da dor, que aparecerá não apenas durante as evacuações, mas também durante uma caminhada intensa ou uma sessão prolongada;
• o aparecimento de impurezas de sangue e muco nas fezes. Vale ressaltar que os coágulos patológicos não se misturam com as fezes, mas estão localizados no topo delas;
• prolapso do nódulo hemorroidário, o que causa dor intensa;
• vermelhidão da pele da região perianal;
• hemorragias retais - se nos estágios iniciais esse sinal de hemorróidas pudesse se manifestar apenas na forma de manchas de sangue em papel higiênico ou roupas íntimas, então, com um curso complicado, o sangramento pode atingir a intensidade do fluxo. Isso é o que muitas vezes leva uma pessoa a procurar ajuda.

Além de manifestações clínicas específicas, os sintomas de hemorróidas acima podem ser complementados por um aumento da temperatura corporal, que indica a progressão do processo inflamatório.

Diagnóstico

Muitas vezes acontece que, quando ocorrem os sintomas de uma doença, a pessoa não sabe qual médico procurar para tratar de hemorróidas. Um proctologista ou cirurgião está envolvido no diagnóstico e tratamento de hemorróidas, mas para a primeira consulta, você pode entrar em contato com um terapeuta. Deve-se ter em mente que se uma criança apresentar sinais, deve-se imediatamente mostrar ao pediatra, e se for uma mulher grávida, em primeiro lugar deve-se consultar um ginecologista-obstetra.

A primeira fase do diagnóstico inclui o trabalho do clínico, que visa:

• um levantamento detalhado do paciente pela primeira vez em que aparecem os sinais de hemorróidas - para identificar o estágio de evolução da doença;
• familiarização com a história médica e de vida não só do paciente, mas também de seus familiares - muitas vezes, isso é suficiente para determinar as fontes de porque aparecem as hemorróidas;
• realização de exame objetivo que visa avaliar o estado da região perianal, bem como exame digital do reto, que permitirá distinguir as hemorroidas internas das externas e determinar a localização do nódulo.

A segunda etapa para o estabelecimento do diagnóstico correto são os exames laboratoriais, ou seja, exames de sangue gerais, bioquímicos e coagulograma.

A parte final do diagnóstico são os exames instrumentais do paciente, que visam avaliar a aparência das hemorróidas e fornecem:

• sigmoidoscopia;
• anuscopia;
• colonoscopia;
• radiografia com agente de contraste;
• Ultra-som dos órgãos abdominais.

Só depois de estudar o resultado do exame, o clínico elabora táticas para curar hemorróidas em um paciente.

Tratamento

O regime de tratamento para a doença dependerá da gravidade da doença, mas os métodos comuns de tratamento de hemorróidas incluem:

• o uso de medicamentos para efeitos locais e gerais. No primeiro caso, são usados supositórios retais, pomadas, cremes e géis, e no segundo - comprimidos para melhorar a circulação sanguínea, fortalecer as veias e neutralizar os sintomas concomitantes;
• adesão a uma dieta econômica - mostrada para hemorróidas externas e internas. Todas as recomendações sobre o menu e métodos de cozimento são fornecidas pelo médico assistente;
• técnicas minimamente invasivas para remover hemorróidas;
• cirurgia aberta;
• o uso de receitas de medicina alternativa. Isso deve incluir a preparação de velas e pomadas com ingredientes naturais em casa, bem como decocções de ervas e plantas medicinais, que são usadas para ingestão ou como microcristais e banhos de assento.

Dentre os métodos minimamente invasivos de tratamento de hemorróidas, vale destacar:

• a introdução de substâncias esclerosantes diretamente no nódulo;
• ligadura com anéis de látex;
• infravermelho e eletrocoagulação;
• criodestruição;
• desarterização.

As táticas de remoção de hemorróidas serão determinadas pelo estágio da patologia.

Com a ineficácia dos métodos conservadores, assim como nos casos de curso complicado da doença, está indicada a operação cirúrgica aberta - hemorroidectomia.

O tratamento das hemorróidas em gestantes e crianças será orientado por um ginecologista obstetra e pediatra.

Possíveis complicações

Ignorar fenômenos clínicos pronunciados e o tratamento tardio de hemorróidas geralmente leva ao desenvolvimento das seguintes consequências:

• adesão de uma infecção secundária;
• a propagação do processo inflamatório;
• insuficiência do esfíncter anal;
• hemorragias profusas que levam à anemia;
• proctite e paraproctite;
• a formação de coágulos sanguíneos;
• fissuras anais.

Prevenção e prognóstico

Para prevenir o aparecimento de hemorróidas, devem ser observadas as seguintes regras de prevenção:

• levar um estilo de vida saudável e moderadamente ativo;
• alimente-se de maneira adequada e equilibrada;
• fortalecer os músculos pélvicos e abdominais;
• tome os medicamentos apenas conforme indicado pelo seu médico;
• se possível, evite estresse físico e emocional;
• lidar oportunamente com constipação e outras causas patológicas de hemorróidas;
• certifique-se de que o peso corporal está dentro dos limites normais;
• submeter-se a um exame físico completo regularmente.

É impossível responder de forma inequívoca à questão do prognóstico das hemorroidas, uma vez que o desfecho depende de vários fatores - o estágio e a forma de evolução da doença, a faixa etária, o tempo de início do tratamento de hemorroidas e a adesão do paciente aos todas as recomendações dos médicos.

Freqüentemente, as pessoas que foram diagnosticadas com hemorróidas perguntam se a doença pode desaparecer por conta própria. A resposta dos médicos sempre será negativa - a doença se tornará crônica.