Hemorróidas

7 Maio 2025

Hemorróidas são varizes nas veias hemorróidas do reto. A inflamação do nó hemorróidal é caracterizada por trombose, uma mudança de forma e a expansão patológica das veias hemorróides, formando nós em torno do reto.

Segundo as estatísticas, cerca de 25% das pessoas sofrem de hemorróidas, o que é agravado por elas de tempos em tempos. E mais de 70% das pessoas pelo menos ocasionalmente experimentam vários sintomas de hemorróidas, como desconforto na área do ânus, coceira e dor durante a defecação.

Hemorróidas nas mulheres geralmente ocorrem durante a gravidez e o parto. As hemorróidas durante a gravidez devem ser tratadas com métodos muito gentis, uma vez que uma mulher grávida não é recomendada para tomar alguns medicamentos para hemorróidas que são prescritas na ordem usual. As hemorróidas nos homens também são um fenômeno bastante frequente causado por várias outras causas e fatores que serão discutidos ainda mais.

Quais são as causas das hemorróidas?

É geralmente aceito que as hemorróidas se desenvolvem devido a um aumento do fluxo sanguíneo ou sua saída insuficiente, o que leva a processos estagnados. As causas e fatores do desenvolvimento de hemorróidas são:

Predisposição hereditária às hemorróidas. Este é o principal fator no aparecimento de hemorróidas, que devem ser ditas em primeiro lugar. E embora as hemorróidas não sejam herdadas, uma predisposição a esta doença pode ser determinada por fatores genéticos. A herança de certos grupos de genes leva à fraqueza congênita ou disfunção vascular localizada no reto. Essa é a causa de um fluxo aprimorado e uma saída insuficiente de sangue através das veias cavernosas, o que leva à expansão patológica deste último. Uma expansão de longo prazo de veias cavernosas leva ao afinamento das paredes dos vasos sanguíneos, o que contribui para a ocorrência de sangramento com hemorróidas.
Trabalho de longa data e levantamento de peso. Além de um estilo de vida sedentário, a sobrecarga física também contribui para o desenvolvimento de hemorróidas. Primeiro de tudo, isso se aplica a pessoas que são forçadas a permanecer em posição de pé por um longo tempo. Esta categoria inclui professores, professores, suíços, guardas, cabeleireiros e outros. O levantamento de altura é outra razão para o desenvolvimento de hemorróidas e a perda de hemorróidas.
Um estilo de vida sedentário. Este é um fator negativo sério, principalmente relacionado a trabalhadores, motoristas e pessoas, levando um estilo de vida sedentário. Um estilo de vida sedentário contribui para o desenvolvimento de hemorróidas através de vários mecanismos. Primeiro de tudo, isso é uma pressão aumentada nos vasos do reto em uma posição sentada. Com um assento prolongado, a área do ânus é ligeiramente aquecida, o que leva a fenômenos estagnados e expansão vascular. Além disso, a falta de esforço físico é um verdadeiro caminho para o desenvolvimento da insuficiência venosa. Incluindo isso se aplica a veias localizadas no reto.
Constipação crônica e diarréia. Pessoas que sofrem de constipação crônica estão predispostas ao desenvolvimento de hemorróidas. Por que isso está acontecendo? O fato é que, com a constipação, as fezes endurecem, exercendo pressão nas veias no intestino inferior. Isso leva a uma deterioração no suprimento sanguíneo de cavernoso e à aparência de hemorróidas. Um fator adicional na constipação é o hábito de empurrar fortemente durante a defecação, o que cria pressão adicional nos vasos no reto.

Assim como a constipação, contribui para o desenvolvimento de hemorróidas e diarréia grave (diarréia), o que leva à irritação e inflamação da membrana mucosa do reto.

Gravidez. Hemorróidas durante a gravidez e o parto são um fenômeno frequente, uma vez que o rolamento do feto cria pressão nos vasos venosos do reto. E tentativas tensas durante o parto apenas exacerbam o curso das hemorróidas e contribuem para a formação de novos nós hemorróides.
Nutrição inadequada, abuso de alimentos picantes e álcool. Um fator significativo no aparecimento de hemorróidas é a desnutrição. Em particular, o abuso de alimentos picantes leva à irritação da mucosa intestinal e também estimula um fluxo aprimorado de sangue para o reto. E o uso insuficiente de fibras (alimentos vegetais) piora a motilidade intestinal. O fator instigante no desenvolvimento de hemorróidas é o álcool, que expande os vasos. A recepção de bebidas alcoólicas, mesmo em uma pequena quantidade, pode provocar uma exacerbação de hemorróidas crônicas.

Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento de hemorróidas:

Obesidade.
Predisposição hereditária.
Um estilo de vida sedentário (hipodynamia) ou trabalho associado à baixa atividade motora.
Atividades associadas à tensão muscular excessiva (alta atividade física).
Estresse.
Violação da saída de sangue no reto.
Constipação frequente.
Processos inflamatórios e tumorais no intestino e no fígado.
Infecção.
Fumar.

Interno e externo

No local de ocorrência de nós hemorróides, a doença é dividida em dois tipos principais: hemorróidas internas e externo.

Com hemorróidas externas, os nós são formados nas imediações do ânus, em conexão com isso, sua superfície sensível geralmente rompe e sangra o sangue escarlate brilhante. A dor nas hemorróidas externas é bastante nítida e forte, mas em termos de diagnóstico independente, esta espécie não representa nenhuma dificuldade.

O tipo interno de hemorróidas, embora tenha uma ameaça muito mais séria à saúde, geralmente se distingue pela completa falta de dor (especialmente no estágio inicial da doença). Esse fato é explicado pelo fato de que os nós hemorróidais estão localizados no fundo, e sua superfície é a mesma membrana mucosa insolurativa do reto, que a salva.

Grau

Geralmente distingue 3 graus de hemorróidas internas:

1º grau. As hemorróidas estão localizadas no canal anal, não podem ser sentidas (mesmo com um estudo retal). Queixas de inflamação do ânus e sangramento, "se contorcendo" a dor após a defecação.
2º grau. Os nós se projetam do ânus ao se esticar e desaparecer independentemente. Em princípio, os mesmos distúrbios são observados aqui e as hemorróidas do 1º grau, no entanto, pequenas rupturas da membrana mucosa são mais frequentemente, e a inflamação do ânus é mais forte.
3º grau. É caracterizado pela perda de nós hemorróidais, que não se recuperam independentemente. Os sintomas podem ser os mesmos de 2-, mas geralmente os fenômenos de fecais e gases se desenvolvem adicionalmente. Quando examinada por hemorróidas, é distinguido da queda do ânus ao longo das ranhuras radiantes, coloração cianótica e uma superfície tuberosa.

Sintomas de hemorróidas

Os sinais de hemorróidas características de todos os estágios do desenvolvimento da doença:

desconforto no ânus;
dor durante a defecação (a princípio insignificante, depois forte);
sangramento do ânus;
Formação e crescimento de hemorróidas.

Hemorróidas são uma patologia crônica que progride por muitos anos. A taxa de desenvolvimento da doença depende de muitos fatores, incluindo nutrição, estilo de vida.

Para o estágio inicial As doenças são caracterizadas por um ligeiro aumento nas veias no ânus. Geralmente, esse sinal permanece despercebido. Nesse caso, o paciente pode ser perturbado pela descarga sangrenta do reto que ocorre imediatamente após a defecação. O sangue pode ser facilmente visto em papel higiênico. Vale lembrar que um sintoma semelhante é característico dos tumores intestinais malignos; portanto, quando ocorre, você deve consultar um proctologista. A busca oportuna de um médico e a nomeação de terapia diminuirão facilmente o desenvolvimento de hemorróidas.

No segundo estágio O desenvolvimento da doença do paciente pode periodicamente sofrer desconforto no ânus, comichão. Muitas vezes, ele tem uma sensação de um corpo estranho no ânus. As hemorróidas começam a cair durante a defecação e ainda são facilmente ajustadas para dentro.

Para a terceira etapa As hemorróidas são caracterizadas por um aumento nos recursos existentes. Grandes nós venosos no ânus dificultam a esvazia o esvaziamento intestinal, tornam -se a causa da constipação, o ato de defecação é acompanhado pela dor e sangramento. O forte sangramento com hemorróidas é perigoso, com o tempo pode levar ao desenvolvimento da anemia.

Para a última etapa As doenças são caracterizadas por um aumento no tamanho das hemorróidas. Eles não podem ser endireitados com a mão. A presença de veias avançadas no ânus causa desconforto grave, machuca o paciente, vá para o banheiro. Ele está preocupado com o sangramento abundante durante cada defecação. O quarto estágio do desenvolvimento da hemorróida pode ser complicado por fenômenos tão desagradáveis e perigosos como trombose das veias no final do reto.

Hemorróidas em mulheres grávidas

Muitas vezes, as hemorróidas aparecem durante o último trimestre de gravidez e parto. As causas das hemorróidas é um piercing no aumento do útero das veias intestinais, o que leva a uma deterioração do fluxo sanguíneo do intestino e do períneo. Viena aumenta no diâmetro e muda a forma. A constipação periódica em mulheres grávidas também pode provocar sua aparência.

No entanto, na maioria das mulheres, os sintomas das hemorróidas passam no período pós -parto; portanto, acredita -se que as causas possam ser alterações hormonais. Deve ser tratado imediatamente após a detecção de seus primeiros sintomas. É importante lidar com a constipação, por exemplo, tomar medicamentos para aliviar as fezes (forlax, laminarida, metil -velose), observar as regras de higiene (lavando o ânus após a defecação). Hemorróidas (aurobina, alívio etc. ) são usadas principalmente externamente na forma de pomadas e velas. A intervenção cirúrgica é realizada apenas em casos graves.

A prevenção de hemorróidas deve ser realizada desde os primeiros dias de gravidez - faça uma dieta competente para evitar constipação, não usar cintos apertados, passar mais tempo ao ar fresco e caminhadas.

Qual é o perigo?

Progredir a doença sem tratamento adequado levará a várias complicações muito desagradáveis.

Complicações hemorróidas:

Anemia (desenvolve -se com um longo curso da doença com sangramento abundante).
Processos inflamatórios nos tecidos circundantes, até o desenvolvimento da paraproctite (inflamação da fibra ao redor do reto). A paraproproctite é considerada uma complicação muito grave que requer tratamento grave.
As rachaduras do ânus. A causa mais comum de dor intensa nas hemorróidas. As rachaduras criam condições favoráveis para o desenvolvimento e penetração de várias infecções profundamente nos tecidos moles. Esse fato pode levar ao desenvolvimento de complicações formidáveis como abscesso (inflamação purulenta limitada, que é acompanhada por mal -estar geral, temperatura e dor intensa). Esta complicação precisa de intervenção cirúrgica obrigatória.
Coceira. Uma complicação muito desagradável, que atua não apenas como um forte momento psicológico negativo, minando o estado psico -emocional do paciente. A irritação constantemente mecânica da região anal pode agravar significativamente o processo do curso da doença. Além disso, danos constantes ao tecido aumentam o risco de desenvolver vários processos tumorais.
A insuficiência do esfíncter anal, a incontinência de gás e fezes (geralmente em idosos).

Segue -se que as hemorróidas precisam de diagnóstico precoce e tomam medidas imediatas para resolver esse problema.

Como são as hemorróidas: foto

Diagnóstico

Como regra, o diagnóstico não está associado a dificuldades especiais, o diagnóstico ocorre como parte de uma pesquisa de pacientes e um exame ambulatorial inicial. A inspeção ajuda a determinar:

o grau de perda do ânus dos nós,
Avalie a possibilidade de voltar atrás,
A condição da pele,
bem como a relevância e o grau de sangramento.

Os sintomas para hemorróidas são semelhantes a algumas outras doenças. Portanto, o diagnóstico deve ter cuidado, porque existe o risco de prescrever tratamento incorreto. Hemorróidas podem ser confundidas com:

Crack anal, que também é acompanhado por um leve sangramento, dor durante a defecação;
câncer do reto (tumores intestinais malignos ocorrem com sangramento);
a perda do reto;
Colite, pólipos e condilomas.

Se você notar os primeiros sinais da doença em si mesmo, não adie uma viagem ao médico por um longo tempo. O diagnóstico precoce facilitará o tratamento e ajudará a evitar não apenas complicações, mas também intervenção cirúrgica.

Como tratar hemorróidas?

Tratamento conservador de hemorróidas:

Certifique -se de normalizar o esvaziamento intestinal. A cadeira deve ser regular, macia. Para normalizar as fezes com hemorróidas, recomenda-se alimentos com o conteúdo das fibras alimentares, incluindo farelo de trigo, mas seu número deve ser aumentado gradualmente em 2-3 semanas. (de 5-10 g a 20 g por dia), o que exclui a aparência de desconforto.
Com constipação, você pode recomendar lactulose de até 30 a 40 ml por dia para obter uma cadeira macia diária e outros meios, siga uma dieta e recomendações para constipação.

O tratamento usa medicamentos locais: velas retais de hemorróidas e pomadas.

Com dor, velas contendo pequenas doses de veículos narcóticos (por exemplo, beladona, etc. ) ajudam. Você pode prescrever velas, alginato de sódio, ictiol, dependendo dos sintomas e do estágio da doença.
Se não houver sangramento, você poderá prescrever supositórios ou pomada de cloridrato de fenilefrina, etc. Mas todos os medicamentos são prescritos em cada caso, para que apenas um proctologista possa prescrever o tratamento correto após examinar o paciente.
Com dor, além de velas, loções frias podem ser usadas, mas não mais que 30 segundos.
Para aumentar a eficiência dos medicamentos locais, é necessário tomar produtos orais que melhorem o tom dos vasos venosos e evitem trombose: diosmina, troxerutina.
Lutting Hemorrhoidal nós (prolapso) é a base para o seu curativo. Quando a trombose das veias hemorróides, o cloridrato de fria e lidocaína (solução a 1%) é usada localmente, e é possível fazer bandagem adicional.
Com a recaída, apesar do tratamento, a hemorróida -ectomia é recomendada.

Os métodos de tratamento de tratamento são exclusivamente sintomáticos - ou seja, as hemorróidas não curam radicalmente as hemorróidas. No entanto, eles permitem que você lide temporariamente com os sinais desagradáveis de hemorróidas. Se o paciente após o tratamento medicamentoso cumprir com recomendações médicas para prevenção de recaídas, o tratamento cirúrgico poderá ser evitado.

Mas nem sempre os pacientes podem seguir todas as recomendações.

Métodos pequenos -invasivos

O tratamento minimamente invasivo permite que você faça ferimentos graves e sem ferimentos graves para se livrar de um problema tão delicado como hemorróidas. Os métodos terapêuticos, na maioria dos casos, abafam apenas os sintomas da doença, atrasam o momento em que é necessário usar métodos mais radicais. Antes da nomeação de um procedimento específico, o médico estuda a história do paciente, realiza um exame abrangente, avalia todos os riscos possíveis.

Escleroterapia - Este é um tratamento baixo traumático através de substâncias esclerosos especiais que são inseridas dentro do nó, cola suas paredes, de modo que é possível alcançar a cessação de sua nutrição e morte no futuro. A técnica é realizada apenas em 1-3 estágios. Não exclui o risco de recaída da doença e é eficaz apenas com pequenas hemorróidas.
Eletrocoagulação É realizado sob o controle do anoscópio. O eletrodo é trazido para a perna do nó e o tecido é coagulado (soldado), após o que eles rapidamente morrem. Em um procedimento, é possível se livrar de 1-2 focos patológicos. Depois de colar, o nó hemorróidal para de comer e crescer e, depois de um tempo, desaparece completamente.
Ligando com anéis de látex -O dos métodos mais modernos de tratamento minimamente invasivo de hemorróidas internas de 1-3 estágios. Uma ligadura de látex é aplicada através do anoscópio na perna do nó, o que leva a espremer os tecidos e uma violação da circulação sanguínea neles. Após 8 a 14 dias, o nó hemorróidal morre e é removido com o anel de látex.
Crioterapia - Efeito de curto prazo nas hemorróidas com nitrogênio líquido. Depois disso, o nó hemorróido morre e desaparece. O procedimento ocorre sob anestesia local; portanto, não há sensações dolorosas.

Pequenos procedimentos invasivos são contra -indicados em:

exacerbação do processo inflamatório no reto e no ânus;
rachaduras anal, lesões;
Trombose de hemorróidas.

Métodos pequenos invasivos de combate a hemorróidas podem ser usados apenas em 1-3 estágios da doença, necessariamente fora da exacerbação do processo inflamatório. Todos os procedimentos são realizados após a anestesia local. Não há necessidade de usar anestesia geral. Em uma sessão, apenas 1-3 nós podem ser removidos. Às vezes, o tratamento ocorre em várias etapas, a partir de intervalos em várias semanas.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é o tratamento mais eficaz para o terceiro e quarto estágio.

A operação de remoção de hemorróidas, proposta nos anos 30 do século passado, ainda é aplicada e continua a ser modificada. No mundo, dois tipos de operações são realizados principalmente:

Hemorrhoidctomia fechada. Aplique no estágio III e IV da doença.
Hemorrhoidctomia aberta. Também no estágio III e IV, mas complicado por trincas anal ou paraproctite.

Também em 1993, foi proposta uma nova maneira de tratar hemorróidas, foi feito pelo médico italiano A. Longgo, que consiste na remoção circular da camada mucosa e de saída do reto usando um aparelho especial.

Os pacientes recebem alta 3-4 dias após a cirurgia, a restauração da incapacidade ocorre em 5 a 7 dias. Também é observada uma pequena porcentagem de complicações pós -operatórias.

Poder e dieta após a cirurgia

Na maioria dos casos, os pacientes, após a cirurgia para hemorróidas, podem começar a beber e comer algumas horas após a operação.

Mas observar a tabela alimentar (de acordo com Pevzer 1A), excluir produtos e pratos que excitam a secreção do estômago e irritam sua membrana mucosa. Os alimentos devem ser cozidos em forma de limpeza, cozinheiros para vapor ou fervidos na água, é necessário tomar uma condição em forma de líquido e mingau. Exclua: produtos quentes e frios, pão e farinha, frutas de legumes crus, queijo, laticínios, creme de leite, queijo cottage, especiarias, molhos, café, chá.

Comer 6 vezes ao dia em pequenas porções. A restauração da operação normal do intestino geralmente ocorre no segundo dia após a operação; portanto, ela pode ser prosseguida para a dieta usual. Mas, é claro, todos os pratos nítidos e picantes devem ser excluídos, o álcool também deve ser esquecido. Aderindo a essas recomendações, você pode reduzir o tempo de recuperação após a cirurgia e reduzir o risco de complicações.

Tratamento doméstico

Você pode executar independentemente algumas medidas que ajudarão a aliviar os sintomas das hemorróidas em casa. No entanto, vale lembrar que eles não ajudarão a se livrar da doença:

Banhos quentes ajudam bem. Você pode tomar um banho ou apenas sentar em uma bacia de água. É necessário colocar a área do ânus em água morna por 10 a 15 minutos 2-3 vezes por dia.
Higiene completa da região anal. É necessário tomar banho ou chuveiro diariamente, lave bem a área do ânus.
Não use sabão no ânus e outros meios que podem causar irritação. Evite o uso de toalhetes molhados com sabor, o que inclui álcool.
Não use papel higiênico comum. É melhor usar lenços úmidos, mas sem álcool.
Use frio. Para remover edema no ânus, você pode usar almofadas de aquecimento frio, maços de gelo, tecido umedecido em água fria.

Além disso, a dieta com hemorróidas persegue dois objetivos: para evitar constipação e irritação no reto. Principais recomendações:

Beba fluido suficiente. Isso ajudará a tornar a cadeira mais suave, facilitará sua passagem pelo intestino.
Sua dieta deve incluir mais vegetais, frutas, cereais. Eles contêm fibras vegetais, o que ajuda a prevenir a constipação.
Álcool, café, chá forte deve ser evitado.
Limite pratos nítidos, especiarias.
É melhor pegar comida em pequenas porções, 4-5 vezes ao dia.
Comer quase ao mesmo tempo.
A atividade física também ajuda a normalizar o trabalho do intestino.

Ginástica

Os exercícios de ginástica visam impedir a constipação e fortalecer o esfíncter anal. Por exemplo, melhorando a saída do sangue e fortalecendo a camada muscular da imprensa, você pode normalizar o trabalho do intestino, que e impedir a constipação:

O exercício de "tesoura" é realizado deitado nas costas com pernas levantadas, que precisam ser diluídas e cruzadas alternadamente;
"Bicycle" é um exercício bastante famoso que lembra muito um passeio de bicicleta, no entanto, deitado de costas;
E você pode deitar no chão (nas costas), juntando as pernas retas, elevar uma ou a outra perna, se possível, atingindo um ângulo reto nas articulações do quadril. Ou dobre as pernas nos joelhos e se espalhe para os lados, enquanto tentava arrancar a bacia do chão o máximo possível.

Portanto, uma pessoa está organizada por sentir seu "quinto ponto" em qualquer posição e é capaz de liderá -lo, de modo que a ginástica para fortalecer o ânus não requer dispositivos e pode ser realizada em qualquer lugar, e é improvável que os ao seu redor percebam.

Então, exercícios para fortalecer o esfíncter:

Levante -se, cruze as pernas e faça relaxamentos rítmicos e tensão dos músculos glúteos;
Escolha a cadeira mais difícil, sente -se um pouco para a frente (você pode fazer facilmente na área de trabalho), tente reduzir e relaxar o esfíncter, por sua vez, tentando empurrar o ânus no reto. Você deve levar 20 minutos para o exercício, que, se desejado, sempre pode ser encontrado.

Prevenção

A melhor ferramenta contra hemorróidas é a prevenção. Existem fatores predisponentes que levam ao desenvolvimento da doença:

cadeira irregular, uma tendência a constipação ou diarréia, o hábito de estrangular durante a defecação ou por um longo tempo para se sentar no banheiro com um livro;
Trabalho físico duro e, inversamente, uma deficiência de movimento, estadia a longo prazo em posição sentada;
gravidez e parto;
Abuso de álcool.

Isso significa que a correção do estilo de vida ajudará a aliviar o curso da doença.

É aconselhável reconsiderar a dieta: abandonar carboidratos simples (doces, doces) em favor de complexos (legumes, frutas, verduras, pão de grãos), em vez de chá e café, beber água, ajudará a normalizar uma cadeira.
Evite álcool, incluindo cerveja.
Com hemorróidas, somos indesejados por cavalgadas, atletismo pesado, esportes de bicicleta, mas caminhar ou natação é simplesmente necessário.
É útil fortalecer os músculos da prensa e nádegas abdominais, fazer ginástica em Kegel.
Sentar no banheiro por um longo tempo é um mau hábito. Mas usar depois de visitar o bidê do banheiro ou chuveiro ascendente para lavar, pelo contrário, muito útil.

Se, apesar de todas as medidas preventivas de exacerbação, não foi possível evitar, não é necessário entrar em pânico. É aconselhável mudar a posição sentada para a mentira, aplicar compressas frias no ponto dolorido, umedecido em uma solução fraca de permanganato de potássio ou organizar banhos com camomila (não quente! ), Não se esqueça da dieta e da higiene pessoal.