Hemorróidas: sintomas e tratamento

Em nossa cultura, o fundo corporal e suas funções são um tópico que não é habitual para discutir em uma sociedade decente. Portanto, doenças que afetam essas partes do corpo causam o sofrimento não apenas das propriedades físicas, mas também psicológicas. Infelizmente, uma dessas doenças - hemorróidas - não é tão rara quanto gostaríamos; Pelo menos 10-15% de toda a população adulta da Terra está sujeita a ela. Na maioria das vezes, as pessoas de 30 a 50 anos sofrem de hemorróidas, e os homens são quatro vezes mais frequentemente do que as mulheres. Infelizmente, longe de todos os pacientes, sentindo os sinais da doença que começou, vá ao médico. A falsa vergonha impede muitos, eles preferem se auto -medicar, o que apenas piora sua posição. Mas hemorróidas, como outras doenças, são mais fáceis de tratar nos estágios iniciais.

O que são hemorróidas e as causas de sua ocorrência

A parte final do trato digestivo, o último segmento do cólon, é chamado de reto; Começa em algum lugar no nível da terceira vértebra sacral e termina com o ânus. Seu suprimento sanguíneo é fornecido por cinco artérias (uma delas, não emparelhadas, é chamada hemorróida), e a saída de sangue é realizada por uma ampla veias ramificadas de veias localizadas na camada submucosa do reto. Na parte inferior do reto, ou na zona hemorróidal, sob a membrana mucosa são corpos cavernosos ou cavernososos, perfurados pela rede das menores veias. Normalmente, as paredes desses vasos devem suportar o tecido conjuntivo, mas se estiver enfraquecido, o fluxo sanguíneo é aumentado e a saída será perturbada, então as paredes dos vasos aumentam, os corpos cavernosos são preenchidos com sangue e se destacam, preenchendo toda a cavidade e, às vezes, apareciam pelo ANUS. Hemorróidas são os mesmos corpos cavernosos inchados e salientes. Às vezes, a aparência das hemorróidas causam causas mecânicas quando, sob a influência de alguns fatores, as fibras musculares do músculo longitudinal do reto são esticadas e afrouxadas, o que causa o deslocamento de nós hemorróides ao ânus e sua perda dela. O número de nós nos pacientes é muito diferente - de um a vários, que podem preencher toda a região anal. Suas dimensões também são muito diferentes - de 5 mm a 3 cm.

Embora as causas exatas da ocorrência e desenvolvimento de hemorróidas ainda não tenham sido reveladas, acredita -se que os seguintes fatores contribuam para isso:

• Um estilo de vida sedentário. As pessoas estão particularmente sujeitas ao surgimento de hemorróidas, por um longo tempo para estar em posição sentada ou em pé por um longo tempo. Quando uma pessoa senta ou significa muito tempo, a estagnação do sangue ocorre nos órgãos pélvicos, o que pode perturbar a saída do sangue através das veias.
• Trabalho físico. No entanto, a atividade física não é uma panacéia; As pessoas que trabalham em áreas onde é necessário trabalho físico prolongado e constante também sofrem de hemorróidas.
• Complicações para defecação - seja diarréia ou constipação crônica. Ambos os estados causam um aumento na pressão na cavidade abdominal, o que, por sua vez, leva a um aumento nos nós hemorróides e sua perda.
• Nutrição inadequada. O aumento do uso de álcool, os alimentos picantes causam um influxo arterial aos corpos cavernosos do reto, o que contribui para sua expansão. A comida, pobre em fibra, causa constipação e a abundância de alimentos gordurosos - diarréia.
• Hipotermia ou superaquecimento da área da pelve. Ambas as condições pioram a circulação sanguínea e contribuem para a estagnação do sangue na pelve.
• Gravidez, parto. Nesse estado, uma mulher aumenta a pressão na área abdominal, e a saída de sangue através das veias pode ser perturbada. Como resultado, as hemorróidas podem se formar.
• Obesidade. Especialmente a ocorrência de hemorróidas está sujeita a pessoas cuja gordura é depositada principalmente no abdômen.
• Algumas práticas sexuaisincluindo sexo anal.
• Várias doenças: Doenças hepáticas (com eles, a saída venosa do sangue é prejudicada, aumenta a pressão nas veias, o que contribui para o desenvolvimento de hemorróidas); doenças dos órgãos pélvicos (bexiga, próstata); Neoplasias e/ou inflamação na pelve, intestinos.
• Razões hereditárias: Deficiência funcional do tecido conjuntivo, regulação nervosa prejudicada do tom da parede venosa, patologia do coração e vasos sanguíneos.

Sintomas de hemorróidas

Hemorróidas surgem gradualmente e imperceptivelmente; Uma pessoa não experimenta um inconveniente especial, a menos que de tempos em tempos após a defecação possa parecer desconforto, dor, coceira no ânus. Tecidos macios na área do ânus podem inchar. O muco pode ser liberado do reto, irritando o ânus e causando sensação de queimação. Às vezes, o paciente tem um sentimento, como se um corpo estranho estivesse no orifício traseiro; Após a defecação, dores longas doloridas são frequentes. Esses fenômenos são aprimorados em violação de uma dieta ou distúrbios do trato gastrointestinal. Mas, na maioria das vezes, as pessoas procuram um médico depois de detectar sangue em fezes, em papel higiênico ou roupas íntimas na forma de pequenas gotas, listras ou, em casos raros, com sangramento intenso.

No entanto, o sangramento do ânus nem sempre está associado a hemorróidas (especialmente se o paciente tiver mais de 40 anos). O sangramento retal também pode ocorrer nas seguintes doenças:

• Crack anal
• Doenças Oncológicas do Reto
• A perda do reto
• Colite, pólipos, condilomas

O paciente deve prestar atenção se a ocorrência de sangramento se deve a uma mudança no comportamento intestinal, a aparência de um banquinho de uma cor ou consistência diferente do habitual. Com esses sintomas, consulte um médico imediatamente que a liberação pode ocorrer em outro local do trato gastrointestinal.

Como as hemorróidas se manifestam

Hemorróidas acontecem externo ou interno. Com hemorróidas externas, os nós hemorróides são expandidos, formados a partir do plexo venoso inferior e localizados diretamente no ânus. Como a inflamação não está dentro do reto, mas fora dele, se desejado, você pode considerar essa área com seus próprios olhos. O sangramento nessa forma de hemorróidas está praticamente ausente, mas os pacientes estão muito preocupados com a dor na região retal. Os nós externos são frequentemente inflamados, feridos por linho áspero e mais frequentemente renascem em formações oncológicas. Esse tipo de hemorróidas relativamente raras - não mais que 10% do número total de pacientes sofrem com eles.

Os nós hemorróides internos estão localizados na camada submucosa do reto, é possível vê -los com o olhar nu apenas nos estágios posteriores da doença, quando a concha dos corpos cavernosos é tão deformada que espia pelo ânus. Os principais sintomas das hemorróidas internas são a presença de sangue nas fezes (embora na maioria das vezes seja escarlate, arterial, também é possível que sangue venoso escuro com coágulos), dor durante a defecação. Nos estágios posteriores da doença, as hemorróidas caem do ânus; A princípio, eles são desenhados por dentro, mas os pacientes posteriores precisam fazê -lo manualmente.

Há também um hemorróido combinado, no qual os corpos cavernosos do reto e o plexo venoso subcutâneo da região anal são deformados.

Hemorróidas acontecem afiado (Quando seus sintomas se desenvolvem rapidamente, os nós estão inflamados, a inflamação passa para os tecidos vizinhos, o paciente sofre de dor; alterações necróticas nos nós devido à trombose também são possíveis) e crônico. Então a doença dura muito tempo, meses e até anos, enquanto ocorre periodicamente - ocorre o sangramento, os nós caem, beliscaram e oferecem muitos inconvenientes. Durante os períodos de remissão, desde que as precauções sejam observadas pelo paciente praticamente não pareça desconforto.

Estágios de desenvolvimento da doença

A maioria dos casos de hemorróidas é diagnosticada nos estágios posteriores - porque os pacientes não prestaram atenção aos sintomas, atribuindo -os a outros motivos ou devido à falsa vergonha, apertou a viagem ao médico. Existem quatro estágios de hemorróidas.

• A primeira etapa. Os sintomas são impressionantemente expressos, manifestos apenas em casos especiais (por exemplo, com distúrbios intestinais, após trabalho físico pesado, longa data ou sentado no local, distúrbios alimentares, superaquecimento ou hipotermia). Às vezes, o paciente sente desconforto durante a defecação, queima e coceira depois dele. No exame, o médico observa a presença de estagnação do sangue e esticando as paredes dos vasos sanguíneos. Se as hemorróidas conseguirem diagnosticar nesta fase, o tratamento ocorre rapidamente e sem problemas.
• O segundo estágio. Hemorróidas aumentam o tamanho, suas paredes se tornam mais finas, pequenas quebras podem se formar nelas, o que leva ao sangramento. No paciente, após grande esforço físico, defecação ou hipotermia complicada, traços de sangue nas fezes, em papel higiênico ou roupas íntimas podem ser observadas, mas o sangramento é muito pequeno e passa rapidamente. As hemorróidas são levemente aumentadas e podem cair do ânus após a defecação, no entanto, voltando por conta própria. Sua aparência é causada por um aumento na pressão no peritônio com estresse grave, seja trabalho físico ou tosse forte. Nesta fase, você ainda pode recorrer a tratamento conservador.
• O terceiro estágio. O esfíncter anal passa por alterações e enfraquecem, como resultado dos quais os nós hemorróides caídos só podem ser corrigidos manualmente. O paciente está preocupado com a coceira grave, o sangramento é frequente e abundante. O tratamento conservador não é mais possível.
• A quarta etapa. Os nós são tão ampliados que não é possível corrigi -los. Os músculos do orifício anal estão muito enfraquecidos, o tom do esfíncter é reduzido. Para a perda de nós, mesmo a menor atividade física é suficiente. Os próprios nós podem assumir a forma de selo, eles estão inflamados; A inflamação também pode afetar os tecidos próximos.

Complicações com hemorróidas

Felizmente, as complicações com hemorróidas não são encontradas com muita frequência. Embora acima de tudo, com as hemorróidas do paciente, o tipo de sangue, não se destaca tanto que é um perigo para a vida. No entanto, com sangramento constante prolongado, a anemia é possível.

O fluxo de muco do ânus causa coceira e pode levar ao eczema.

Com o desenvolvimento adicional da doença, quando as hemorróidas já se mudaram para a terceira ou quarta etapa, o paciente recebe muita redução manual de inconveniência dos nós. E eles já podem cair não apenas após a defecação, mas também com tosse grave, espirros e esforço físico.

Em casos raros, os nós hemorróides caídos podem ser comprimidos pelo músculo do esfíncter anal, que causa dor intensa. Se os nós não forem ajustados, a trombose poderá se desenvolver. Essa é a complicações mais difíceis de hemorróidas, que requer cuidados médicos imediatos. Nesse estado, os nós hemorróides estão inchados, tensos, aumentados de tamanho e infecção purulenta no corpo do paciente. Os pacientes perdem o apetite, a temperatura aumenta, estão doentes.

Qualquer doença se torna pior se não for tratada. Não é exceção às hemorróidas - na ausência de tratamento, ele progride, o que pode levar a alterações irreversíveis nas veias do reto.

Hemorróidas durante a gravidez e parto

A razão para o desenvolvimento de hemorróidas em mulheres grávidas está apertando as veias dos corpos cavernosos do reto do reto, que aumentou no tamanho do útero, o que causa a saída sanguínea prejudicada, os vasos sanguíneos e a formação de nós hemorróidais. Além disso, o aparecimento de hemorróidas em mulheres grávidas pode provocar constipação quando as fezes esticam as paredes do reto e ferirem os corpos cavernosos. Como regra, nos últimos meses de gravidez, uma mulher é forçada a levar um estilo de vida sedentário, que também não contribui para a cura do corpo. Durante o parto, os músculos do períneo são tensos, os corpos cavernosos do reto são esticados e feridos. Com o alongamento grave dos músculos do períneo, é possível um enfraquecimento do esfíncter anal e, como resultado, a perda de nós.

Muitas vezes, aqueles que deram origem a mulheres confundem os sintomas das hemorróidas com as consequências do parto e não consultam imediatamente um médico, provocando assim o desenvolvimento da doença.

Qual médico entrar em contato com a suspeita de hemorróidas?

Se uma pessoa está preocupada com as sensações desagradáveis na área do ânus, coceira e traços de sangue, você deve consultar um profissionalista ou um médico de colapso.

Diagnóstico da doença

Normalmente, para diagnosticar hemorróidas, há um exame visual suficiente do corpo do paciente. Ao mesmo tempo, o paciente assume a posição do joelho ou ocupa uma cadeira ginecológica. O médico examina o ânus do paciente, prestando atenção especial à condição da pele, a presença de nós hemorróides, seu valor e posição.

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode realizar outros estudos:

• Reto. O médico examina os tecidos do canal anal, avalia o estado da membrana mucosa do reto, bem como os órgãos e tecidos circundantes, determina a localização dos nós hemorróidais, seu valor e o grau de dor e se há sangramento. É verdade que o tamanho exato dos nós não pode ser definido - ao sentir, eles, em regra, são reduzidos em tamanho. Nesse caso, o paciente pode estar de lado, nas costas ou em pé de quatro, e o médico de luvas com o dedo indicador examina o reto por dentro. Já após um exame dos dedos, o médico pode prescrever anoscopia e spectoroscopia.
• Anoscopia. Com a anoscopia, um dispositivo especial é introduzido na parte traseira, o que permite ao médico examinar a superfície do reto por 10-15 cm. Usando o anoscópio, o médico determina onde exatamente os corpos cavernosos são afetados, se existem processos em forma de tumor e doenças inflamatórias no reto. O anoscópio também é usado para fazer testes - biópsia e derrames. Este procedimento é indolor e praticamente não tem contra -indicações; A exceção é o estágio de exacerbação de doenças inflamatórias. Em seguida, o médico recomenda primeiro remover a inflamação e só depois realizar um exame.

  Embora a anoscopia seja um procedimento bastante simples, requer preparação preliminar. Para que nada impeça o exame do reto, o paciente deve se abster de comer na noite anterior, além de fazer dois enemas de limpeza - meio dia antes da hora do procedimento e o segundo - algumas horas antes dele. Também é possível que o médico peça ao paciente que leve um laxante na véspera.

Além disso, para excluir o risco de desenvolver patologia oncológica, o médico pode oferecer ao paciente que passe Sectoronoscopia - Exame do sigmóide e do reto. Com esse exame, o médico pode examinar a superfície interna do reto ainda mais para 25 cm. Se, por algum motivo, é impossível realizar uma estomoroscopia (digamos, o paciente tem distúrbios patológicos do reto), eles são realizados em vez dissoColonoscopia - Quando a superfície interna do reto é examinada com um endoscópio.

Graças a essa abordagem, o médico pode obter uma imagem clara da doença, em que estágio está e como ela se desenvolverá. Ao longo do caminho, você pode identificar outras doenças que afetam o funcionamento dos sistemas do corpo localizados nas proximidades. Freqüentemente, as hemorróidas são acompanhadas por doenças da parte anal do corpo e do cólon, causadas pelo sangramento das hemorróidas. Às vezes, há também uma síndrome do intestino irritável.

Como tratar hemorróidas

Depois de fazer um diagnóstico, o médico decide qual tratamento prescrever. Mas com todos os estágios das hemorróidas, do primeiro ao último, é realizado o tratamento que permite interromper os sintomas da doença - para reduzir a dor, parar de sangrar. Se hemorróidas do primeiro ou segundo estágio, é possível curá -lo ao usar o So -chamado. Tratamento conservador - Ou seja, o uso de medicamentos que aliviam a dor, evitam complicações e também contribuem para a reabilitação pós -operatória dos pacientes. Os melhores resultados são fornecidos pelo uso conjunto de medicamentos de uso externo e interno.

Grupo	Escopo	Método de aplicação
Anti -inflamatórios não -esteróides e analgésicos	Remova o processo inflamatório, reduza o inchaço, anestesia	Oralmente
Agentes venotonizantes	Melhorar os vasos sanguíneos, reduzir a extensão das veias, prevenir trombose	Oralmente, externamente
Hemostatics	Pare de sangrar	Oralmente, na forma de injeções
Pomadas	Aliviar espasmo e inflamação, anestesiar	Externamente
Anticoagulante	Prevenir trombose de hemorróidas	Injeções
Laxantes	Normalize uma cadeira	Oralmente
Enemas	Normalize uma cadeira	Externo
Velas	Estimulação do suprimento sanguíneo, analgésico, anti -inflamatório	Externo

Se, após uma semana ou duas, não forem observadas alterações positivas, um segundo exame deve estar passando por um proctologista que oferecerá um tratamento diferente.

Se hemorróidas do segundo ou terceiro estágio e é impossível curá -lo com apenas drogas, o So -chamado. Métodos pequenos - invasivos - Ao contrário de operacionais, eles são menos traumáticos para o paciente, os pacientes gastaram menos tempo no hospital e são restaurados mais rapidamente. Isso inclui:

• Radiação infravermelha. Usando um coagustador infravermelho, o médico age em nós hemorróides com vasos sanguíneos cauterizantes. Esta operação não requer anestesia (exceto nos casos de alta sensibilidade individual dessa área no paciente) e possui baixo trauma. A coagulação também pode ser realizada usando raios a laser.
• Escleroterapia. O paciente em nós hemorróides introduz uma substância especial que cola as paredes dos vasos. Geralmente, com escleroterapia, uma substância é introduzida em não mais que dois nós, para que o paciente não desenvolva síndrome da dor. A próxima sessão é realizada em duas semanas.
• Ligando (ligação) de hemorróidas com anéis de látex. Esse método é mais frequentemente usado para tratar hemorróidas em pacientes idosos que complicando o tratamento da doença. Ao mesmo tempo, um pequeno anel feito de látex é aplicado à base do nó, que gradualmente aperta o nó, leva à sua necrose e rejeição. Ao mesmo tempo, o sangramento não ocorre, pois o toco é bloqueado pelo anel; Posteriormente, um tecido conjuntivo saudável é formado em seu lugar. O procedimento é quase indolor, possui baixo trauma e o anel pode ser aplicado rapidamente com o anoscópio.
• Crioterapia. Nesse método de tratamento, o nó hemorróidal é exposto a baixas temperaturas, depois de descongelá -lo, a ferida resultante se cura ao longo do tempo e o tecido conjuntivo se forma no local do nó. A operação é realizada sob anestesia local.

Todos os métodos de tratamento minimamente invasivos são utilizados apenas na ausência de exacerbação de hemorróidas. Se as hemorróidas entraram no estágio agudo, é necessário antes de tudo aliviar a inflamação e reduzir o sangramento.

Tratamento cirúrgico de hemorróidas

No quarto estágio das hemorróidas, o tratamento cirúrgico é indicado. A operação (hemorrhoidctomia) é realizada da seguinte maneira: os principais grupos de nós hemorróidais são submetidos a excisão, as ligaduras são aplicadas ao seu terreno, as bordas da ferida são costuradas. Embora pareça assustador, a operação, embora bastante desagradável, é muito eficaz e tem o menor número de recidivas. No entanto, depois disso, são possíveis complicações: dor grave, sangramento, cicatrizes, canal anal deformado, restrições do ânus, supuração de feridas, paraproctite. Após a operação, é necessário observar o regime prescrito pelo médico - recusar a duração da atividade física e os banhos quentes.

Tratamento hemorróido em casa

Existem muitos remédios populares das hemorróidas, mas nem todos são eficazes, e alguns podem ser prejudiciais. Recomenda -se usá -los apenas ao aprovar o médico assistente.

As decocções do Highlander do renal, os frutos de rosas e folhas de framboesa ajudarão a reduzir a inflamação e a normalizar o tom dos vasos sanguíneos. Você também pode enxaguar a área dos nós do ânus e hemorróidais, especialmente após a defecação, decocções de ervas que têm um efeito anti -inflamatório (calendula, erva de St. John, camomila). Além disso, você pode fazer banhos quentes em 10 a 15 minutos para reduzir a inflamação e a dor.

Prevenção de hemorróidas

A maneira mais fácil de evitar a ocorrência ou exacerbação das hemorróidas, comendo corretamente para que a cadeira seja macia e não haja constipação. Isso segue:

• Existem alimentos de alta fibra - Frutas, vegetais, cereais de grãos. Isso suaviza a cadeira e aumenta seu volume, o que ajuda a evitar aumentar a pressão na cavidade abdominal. No entanto, em pequenas porções devem ser introduzidas em sua dieta, para que elas não causem aumentado a formação de gás. Recomenda -se evitar pratos afiados, temperos e álcool.
• Beba muitos líquidos. Recomenda -se beber de seis a oito copos de água ou outros líquidos por dia (o álcool não está incluído aqui) para que a cadeira seja mais suave e não prejudique as paredes do reto.
• Adicione drogas que contêm fibras alimentares à sua dieta. A maioria das pessoas não recebe fibra suficiente por dia (25 g são recomendados para mulheres, para homens - 38 g). Alguns suplementos nutricionais podem melhorar a condição geral do paciente com as hemorróidas desenvolvidas. Mas não se esqueça que, com a introdução de aditivos com um alto teor de fibras alimentares na dieta, o consumo de água ou outros líquidos (não álcool) a oito copos por dia ou mais deve ser aumentado. Caso contrário, eles podem causar constipação.
• Não se esforce durante a defecação. Tensão excessiva e retenção da respiração ao tentar aliviar a grande pressão nas veias do reto.
• Visite o banheiro oportunamente. Se uma pessoa, por algum motivo, remover a defecação, a cadeira pode ficar seca e será mais difícil removê -la do corpo. No entanto, você não deve se envolver em laxantes - com uso constante, eles podem irritar a região anal e até contribuir para o desenvolvimento de processos inflamatórios no reto.
• Exercício. É recomendável fazer exercícios ou se envolver em qualquer outra atividade física-isso melhorará a condição do sistema vascular do corpo, melhorará o fluxo sanguíneo e reduzirá a pressão nas veias. Com o trabalho sentado ou permanente, é aconselhável fazer uma pequena pausa a cada duas horas, caminhar, esticar, fazer alguns exercícios.
• Evite longos períodos de imobilidade. Sentar ou ficar em pé demais pode aumentar a pressão nas veias na região retal.